E-mailadres deelnemer *
Herhaal e-mailadres deelnemer*
Voor- / roepnaam deelnemer: *
Tussenvoegsel deelnemer:
Achternaam deelnemer: *
Geboortedatum deelnemer: *
Voor- en achternaam contactpersoon *
Postcode contactpersoon: *
Huisnummer contactpersoon: *
Adres contactpersoon: *
Woonplaats contactpersoon: *
Land contactpersoon * Nederland
Toevoeging contactpersoon Geen toevoeging
Telefoonnummer contactpersoon: *
Heeft de deelnemer begeleiding nodig op het terrein ESA-ESTEC? * JaNee
Komt de deelnemer met een taxi naar de ESA-ESTEC? * JaNee
Heeft de deelnemer onderweg (tijdens het rijden) begeleiding nodig? (invullen indien ja)
Indien de deelnemer begeleiding nodig heeft, wat is de naam van de begeleider die dag begeleid? (wilt u er in uw agenda rekening mee houden dat het een dag vullend programma is)
Indien de deelnemer begeleiding nodig heeft, wat is het telefoonnummer waarop de begeleider die dag bereikbaar is? (wilt u er in uw agenda rekening mee houden dat het een dag vullend programma is)
Heeft de deelnemer (buiten de eventuele begeleider) hulp nodig om in de truck/ bus plaats te nemen? * Ja - alleen op het terrein en niet in de truck of busNee - de deelnemer kan zelfstandig of samen met de begeleider de truck/ bus instappen
Maakt de deelnemer gebruik van een rolstoel of rollator? * JaNee
Kan de deelnemer zelfstandig zitten zonder rolstoel? * JaNee
Is de deelnemer een epilepsiepatiënt? * JaNee
Heeft de deelnemer de voorkeur om in de bus mee te rijden? * JaNee
Aan de hand van de informatie op het door u ingevulde inschrijvingsformulier wordt een deelnemer ingedeeld in een voertuig, daarom is het voor een goede organisatie en prettige deelname erg belangrijk dat deze informatie volledig en nauwkeurig is. Ook dit jaar mag de colonne bestaan uit niet meer dan 100 trucks en bussen. Het aantal plaatsen is daardoor beperkt. Het indelen in bus of vrachtwagen wordt gedaan aan de hand van voorkeur van de deelnemer en indeling van voorgaande jaren. Als er op het laatste moment afgezegd wordt voor de bus of bij niet op komen dagen, wordt u volgend jaar weer in de bus geplaatst. Organisatorisch is het niet mogelijk alle deelnemers individueel te begeleiden. Voor de veiligheid van de deelnemer die niet zelfstandig kan functioneren op het truckrunterrein is het daarom noodzakelijk een begeleider mee te nemen, die de gehele dag beschikbaar zal zijn om betreffende deelnemer te helpen. Voor deelnemers die epilepsie hebben of in een rolstoel zitten is begeleiding verplicht. Ook hier geldt dat de deelnemer zelf zijn/haar begeleiding meebrengt. Iedereen ontvangt uiterlijk 6 juli a.s. bericht of uw meerijdt in een truck of in een bus.
De organisatie van dit evenement, te weten de KatwijkBinse Truckrun, kan niet aansprakelijk worden gesteld voor schade aan personen of goederen welke direct of indirect het gevolg is voor het verstrekken van onjuiste en/of onvolledige informatie inzake de beperkingen van de deelnemer, dan wel het niet verzorgen van de benodigde begeleiding van de deelnemer. Uw gegevens worden niet gedeeld met derden.
Na verzenden ontvangt u een bevestiging per e-mail (controleer eventueel uw spambox), mocht u niet binnen enkele minuten een bevestiging hebben ontvangen, zou u dan willen mailen naar info@oranjeverenigingkatwijk.nl.
Ik heb boven gevoegde tekst gelezen en begrepen, na verzenden ontvangt u een bevestiging per mail (check ook eventueel uw spammap)
